Surat keterangan kepemilikan atas suatu barang/tanah/aset milik warga.
Ini contoh isi surat ini setelah jadi. Bagian yang disorot kuning adalah Keterangan yang perlu Anda isi sendiri di form pengajuan sesuai kebutuhan Anda.
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Duano, menerangkan bahwa:
| Nama | : | [Nama Anda] |
| NIK | : | [NIK Anda] |
| Alamat | : | [Alamat Anda] |
| No. HP | : | [No. HP Anda] |
Benar yang bersangkutan adalah pemilik sah atas: [ISI KETERANGAN DI SINI].
Demikian surat keterangan kepemilikan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.